Bolest a horečka při těhotenství a kojení

Nejčastějším problémem gravidních žen, pokud jde o bolestivé stavy, jsou bolesti hlavy (tenzní či migrenózní). Trpí jimi téměř čtvrtina těhotných. Dalším častým problémem v těhotenství (který pomáhají řešit analgetické přípravky s antipyretickým působením) jsou horečnaté stavy (horečky). Každá z těhotných žen je vystavena nebezpečí akutních horečnatých onemocnění, například viróz, při kterých je plod ohrožen vysokou teplotou. Jiným relativně častým problémem je analgetická/protizánětlivá léčba kloubních revmatických onemocnění v průběhu těhotenství.

Horečka jako potenciální teratogen  těhotenství

Vzhledem k tomu, že k léčbě horečky se užívají některé léky ze skupiny analgetik, zmiňujeme i tuto indikaci. Byla prokázána souvislost mezi horečkou a rizikem teratogenního účinku, zvláště trvá-li zvýšení teploty déle než hodinu. (Navíc teratogenně působí i některé viry způsobující horečnaté stavy). Proto při teplotě nad 39o C by měla být neodkladně zahájena antipyretická terapie. Zkušenosti ukázaly, že neléčená vysoká teplota přináší mnohem větší riziko než podávání vhodných antipyretik.

Systémová léčba bolesti v těhotenství a při kojení

I když obecně by se léky v těhotenství měli užívat jen v nevyhnutných případech, intenzita různých typů bolesti oprávnuje použití analgetik i v těhotenství. Podívejme se proto na některé obecné zásady pro léčbu bolesti volně prodejnými přípravky. Na začátek je vhodné upozornit, se upřednostnit jednosložkové přípravky. Kombinované přípravky mohou obsahovat rizikové látky, např. chinin či efedrin.

Analgetika-antipyretika v těhotenství a při kojení

Paracetamol

Podávání paracetamolu je indikováno při bolesti mírné až střední intenzity (např. bolest hlavy včetně migrény, bolest zubů, bolest při osteoartróze a bolest zad, bolesti kloubů a svalů, bolest v krku doprovázející akutní záněty horních cest dýchacích), dále jako antipyretikum. Jedná se o relativně bezpečné léčivo, při doporučeném dávkování (3krát denně 500 mg) je krátkodobé podávání během těhotenství (všechny trimestry) a kojení možné, kromě tablet je možno doporučit i čípky. Při předávkování však může být ohrožena funkce jater plodu.

Všechny produkty ze skupiny: paracetamol

Nesteroidní antiflogistika (NSA) v těhotenství a při kojení

Kyselina acetylsalicylová

Kyselina acetylsalicylová (ASA) je indikována u bolestí mírné a střední intenzity různého původu, dále jako antipyretikum a antiflogistikum, v nízkých dávkách se používá jako antiagregans (snížení srážení krve). Užívání ve 3. trimestru může vést k předčasnému uzavření ductus arteriosus, k prodloužení těhotenství a zvýšení rizika krvácení během porodu jak u matky, tak u novorozence. Proto je podávání běžných dávek (např. 500 mg 3−4krát denně) ve 3. trimestru kontraindikováno, v 1. a 2. trimestru a při kojení je možno ASA podávat jen krátkodobě.

Pokud jde o nízké dávky kyseliny acetylsalicylové (např. 100 mg denně), podávané po předpisu lékařem v rámci antiagregační terapie, je v 1. a 2. trimestru třeba zvážit poměr prospěchu a rizika, ve 3. trimestru je podání i pro tuto indikaci kontraindikováno.

Všechny produkty ze skupiny: kyselina acetylsalicylová

Ibuprofen

K typickým indikacím ibuprofenu patří mírné a středně silné bolesti včetně migrény, horečnaté stavy, dále např. symptomatická léčba revmatoidní artritidy a osteoartrózy. Při krátkodobém užívání ibuprofenu v 1. a 2. trimestru je možnost vzniku vývojových vad poměrně malá, proto v tomto období je podání v nezbytných případech možné. Podání ve 3. trimestru těhotenství je kontraindikováno.

Pokud je během těhotenství indikována terapie léčivem ze skupiny nesteroidních antiflogistik, je ibuprofen léčivem 1. volby, je třeba jej upřednostnit před kyselinou acetylsalicylovou. Protože ibuprofen a jeho metabolity přestupují do mateřskéjo mléka jen ve velmi malých koncentracích a dosud nebyly zjištěny nežádoucí účinky ibuprofenu u kojených dětí, je ibuprofen považován za lék první volby k léčbě bolesti a příznaků zánětu u kojících matek, zejména při krátkodobém použití.

Všechny produkty ze skupiny: ibuprofen

Diklofenak

Indikace diklofenaku jsou obdobné jako u ibuprofenu. Systémové užívání diklofenaku se u některých přípravků během těhotenství nedoporučuje, u některých se uvádí, že v průběhu 1. a 2. trimestru těhotenství může být přípravek užíván jen ze závažných důvodů a jen v nejnižších účinných dávkách. Podávání ve 3. trimestru je kontraindikováno, mj. vzhledem k nebezpečí zpoždění porodu, zvýšených krevních ztrát při porodu a předčasného uzavření ductus arteriosus Botalli.

Během kojení se užívání diklofenaku rovněž nedoporučuje.

Všechny produkty ze skupiny: diklofenak

Naproxen

Indikace jsou obdobné jako u výše uvedených nesteroidních antiflogistik. U naproxenu byl prokázán při užívání v těhotenství zvýšený výskyt rozštěpu patra u novorozenců. Proto je naproxen po celou dobu těhotenství kontraindikován, někdy se uvádí, že v 1. a 2. trimestru těhotenství nemá být podán, pokud to není nezbytné (je-li podán, tak v co nejnižších dávkách a po krátkou dobu). Podávání ve 3. trimestru je kontraindikováno v každém případě.

Podávání kojícím ženám se nedoporučuje.

ZÁVĚR

Bolestivé a horečnaté stavy se mohou vyskytovat v těhotenství poměrně často, a proto je jejich léčba významným problémem tohoto období. Ze systémových léčiv je z hlediska bezpečnosti pro těhotné ženy nejbezpečnější paracetamol. Při kojení  je lékem volby ibuprofen, zejména pro krátkodobé použití.

Bolest v krku – lokální léčba v těhotenství a při kojení

Z lokálních přípravků lze doporučit v těhotenství tridekanamin adipát (Septisan), u chlorhexidinu (Septofort) se doporučuje užívání v graviditě a kojení jen ze závažných důvodů, obdobné je doporučení u přípravku s fusafunginem (Bioparox). Nedoporučují se přípravky obsahující lokální anestetika (lidokain, tetrakain), užívané k tlumení bolestí v krku (Drill, Strepsils plus, Orofar).

Přípravky s jodovaným povidonem (Jox) se nedoporučují, především v 2. a 3. trimestru a během kojení.

• registrace
• zapomenuté heslo

• Lokální léčba bolestí pohybového ústrojí
• Aktuálně: protivirová maska Acti Protect
• Condrosulf 400 - nové velké balení!
• Ibalgin Rapid - rychlá pomoc při bolesti
• Nové možnosti léčby bolestí kloubů a zad
• Jak na chřipku a nachlazení?
• Novinky na trhu: Paralen GRIP
• Protizánětlivá léčiva a nesteroidní analgetika
• Analgetika - antipyretika
• Lokální antiflogistika
• Znáte harpagofyt - čertův spár?
• Mexická (prasečí) chřipka v otázkách a odpovědích
• Celkové léky při rýmě a horečce
• Derivancia a hřejivé produkty
• Osteoartróza (bolesti kloubů)
• ACC long: ověřený lék na kašel
• Artilane - novinka pro Vaše klouby
• Lékárna Samoléčení.cz na TV Public: bolest kyčlí
• Migréna - specifická bolest hlavy
• Rostlinné přípravky při bolesti hlavy a migréně
• Výběr vhodného léku při bolesti a horečce

• Ixoderm
• Pharmaton Geriavit cps.100
• RENUTO Lipoxal Xtreme II tbl.120+60 bls.
• 2 x Imunoglukan 120 ml sirup + Sinomarin Children ZDARMA
• Preventan Junior tbl. 90 + dárek
• Test HIV - INSTI HIV-1/HIV-2 Antibody Kit
• Tonometr OMRON M6 Comfort - tlakoměr pro paži 22-42cm + síť.zdroj
• ALLI 60 MG Tobolky 84x60mg
• APPETITE STOP 30 tobolek
• Indonal for Woman cps.90
• Mobilin EXTREME ACTIVE 30sáčků pom. +hř.gel zdarma
• Nicorette Inhalátor (Inhaler) 18x10mg
• multiIMUN Colostrum 30 tobolek
• Odsávačka hlenů na vysavač Arianna Baby-Vac 2
• GS Imunostim tbl.60
• LAPIS tyčinka na bradavice
• Wobenzym drg.800
• Allivictus Tinktura 3x25ml
• Excipial U Lipolotio drm.eml.1x200ml
• Koňský balzám SWISS hřejivý 500 + 50 ml
• BIODERMA - balíček zimní péče pro citlivou pleť
• CRP test - 10 testů
• Dianatal Obstetric Gel Stage1 2x11ml+Stage2 1x11ml
• DR. MICHAELS Mast 250g na lupénku
• Walmark Urinal Akut New tbl.10 bls.

Snowkiting | Zdravý životní styl | Houby | Kontaktní čočky | Plastika nosu | Zubní implantáty | Bio-life.cz | Mikroskopy | Snowboard, snowboard shop | Kvalitní parfémy