Tonometry v domácnosti - domácí měření tlaku krve

Krevní tlak - měření tonometryPravidelné kontroly krevního tlaku pomocí automatických tonometrů (tlakoměru) ) v domácnosti prokazatelně snižuje riziko mozkové mrtvice, infarktu myokardu a smrti v důsledku srdečně-cévních chorob, protože se dřív přijde na nebezpečné a jinak utajené změny krevního tlaku.

  

 Výskyt vysokého krevního tlaku

Vysoký krevní tlak (hypertenze) patří k relativně častým nálezům v dnešní populaci. Podle nedávných průzkumů přes 50 % lidí starších 65 let  trpí hypertenzí. Alarmující je, že asi u 35 % hypertoniků každého věku není zvýšený krevní tlak rozpoznán a u poloviny z těch, u kterých byl vysoký krevní tlak zjištěn, nedostává adekvátní farmakoterapii. V důsledku toho má 80 % pacientů léčených na vysoký krevní tlak mají stále tlak krve nad 140/90 mm Hg.

Zároveň až polovina pacientů léčených na vysoký krevní tlak po 6 měsících svévolně ukončuje užívání předepsaných léčiv (antihypertenziv), aniž by si uvědomovali, že se jejich tlak krve  vrátí k původním vysokým hodnotám. Navíc je každý hypertonik  ohrožován závažnými orgánovými komplikacemi (ztluštění a ztráta  elasticity cévní stěny, změny funkcí cévní výstelky (endotelu), hypertrofie levé  srdeční komory, postižení ledvin, retinopatie, hypertenzní encefalopatie aj.).

 

Proč měřit tlak krve doma?

Lékárny a výdejny zdravotnických prostředků v současnosti nabízejí řadu kvalitních tonometrů (tlakoměru) pro měření tlaku krve v domácích podmínkách. Pro nemocného známé prostředí na rozdíl od ordinace nebo nemocnice nepředstavuje stresovou zátěž, a tak lze omezit zkreslen výsledků poplachovou reakcí (tzv. fenomén bílého pláště, vyskytují cí se u 15 - 20 % osob s jinak normálním krevním tlakem).  Zároveň může pacient sledovat, jak mu krevní tlak v průběhu dne, resp. v závislosti na konaných aktivitách, kolísá, odečítat tepovou frekvenci a aktuálně ověřit účinnost užívané antihypertenzní léčby.

Dalším argumentem osvědčujícím benefity domácí monitorace krevního tlaku je fakt, že řada léčiv může vyvolat tzv. iatrogenní hypertenzi, tedy zvýšení krevního tlaku navozené užívání některých léků. Pacient tak může při pravidelném měření tlaku poskytuje svému ošetřujícímu lékaři nebo lékárníkovi cennou zpětnou vazbu, vedoucí k racionální úpravě farmakoterapie a zabránění vzniku nežádoucích komplikací.

 

Jak doma správně používat tonometryTonometr

Z důvodu co možná nejpřesnějšího měření jsou upřednostňovány tonometry s pažní manžetou. Tlakoměry na zápěstí se mohou uplatnit  u jedinců s těžkou obezitou či u nemocných po cévní mozkové příhodě. Jejich přesnost je však nižší, zvláště např. u osob se šlachovitými rukama.

Před každým měřením je třeba alespoň 5 - 10 minut setrvat v klidu  a minimálně 30 minut před měřením nekouřit a nekonzumovat kofein. Krevní tlak se měří vsedě,  s opřenými zády, nezkříženýma nohama, na (stolem) podepřené levé  paži, bez pohybu a mluvení. Vhodné je sundat hodinky, případně náramky.  Manžeta se umísťuje na paži v úrovni srdce, její střední část na vnitřní  stranu paže a dolní okraj manžety asi 2,5 cm nad loketní jamkou.

Měření se dvakrát opakuje v 1-2 minutových intervalech. Změřený tlak je  třeba hned zaznamenat.  Na začátku léčby hypertenze se doporučuje měřit krevní tlak 7 dnů, 2krát ráno  před podáním léků a 2krát večer v 1-2 minutových intervalech po sobě.  Při dlouhodobém sledování postačuje 1 – 2 měření týdně.

Pravidelným monitoringem krevního tlaku lze ověřit správnost antihypertenzní léčby a předejít vzniku vážných orgánových postižení při neléčeném, či podléčeném vysokém krevním tlaku. Vzhledem k tomu, že jsou k dispozici tonometry k domácímu měření tlaku krve, stává se aktivní pacient s vysokým krevním tlakem  v pravém slova smyslu partnerem ošetřujícího lékaře, neboť mu může poskytnout informace o vývoji choroby a průběžné hodnoty krevního tlaku zjištěné v nestresujícím domácím prostředí.  

 

Tonometr digitální nebo rtuťový?

Automatické digitální tonometry dnes prakticky zcela vytlačili původně používané manuální "rtuťové" tonomety. Používání rtuti v tonometrech (a jiných zdravotnických přístrojích) bylo z důvodu její toxicity zakázáno Evropskou komisí. I když se objevili "bezrtuťové" náhrady manuálních tonometrů (např. tonometr BOSO Mercurius), neustále se zlepšující technologie automatických digitálních tonometrů je odsunula stranou zájmu jak laické, tak lékařské veřejnosti. Moderní automatické digitální tonometry od ověřených výrobců (např. OMRON, Hartmann TENSOVAL) se dokáží "poprat" s řadou překážek při měření, jako jsou arytmie, pohyb měřené osoby nebo příliš vysoké výkyvy tlaku krve.

 

DESATERO DOPORUČENÍ PRO HYPERTONIKY  

  1. Pravidelné měření krevního tlaku – optimální hodnota TK je do 135/85 mm Hg.
  2. Pravidelné, dlouhodobé (většinou trvalé) a důsledné užívání předepsaných léků na hypertenzi, dodržování režimových opatření (životosprávy), a to i po dosažení poklesu TK k cílovým hodnotám.
  3. Odstranění, resp. snížení nadváhy (dosažení BMI u mužů do 25 a u žen pod 23). Pokles hmotnosti   o 1 kg sníží hodnotu TK o 2 mm Hg.
  4. Omezení příjmu kuchyňské soli, resp. nadměrné konzumace slaných potravin.
  5. Zanechání kouření tabáku.
  6. Zvýšená tělesná aktivita (rekreační sport alespoň 3x týdně 30 – 45 min).
  7. Minimalizace stresu, resp. zvládání stresu pomocí vhodných relaxačních technik.
  8. Alkohol přijímat jen v malém množství (1-2 dl vína, max. 0,5 l piva, 2 cl destilátu).
  9. Umírněná konzumace černého čaje a kávy.
  10. Poradit se s lékařem před dlouhým cestováním autem nebo letadlem (zejm. do klimaticky odlišných destinací).    

 

Menu

Časopis Léky a lékárna
stefajir
 
 
23.02.2012 08:17

© 2003-2009 Edukafarm, s.r.o. Všechna práva vyhrazena
Aesculap - lékárna Brno