Samoleceni.cz

 
Nákupní košík
Košík je prázdný

Hemoroidy v praxi odborného lékaře

Léky a lékárna

Rozhovor s prof. MUDr. Milanem Lukášem, CSc. na téma hemoroidy.

 


Problémy s konečníkem jsou v poslední době velmi časté, mnohem častější, než se může z návštěv  v ordinaci zdát, protože  se lidé často ostýchají svěřit se  s obtížemi svému  lékaři. Odborné průzkumy ukazují, že menší či větší obtíže s konečníkem má více než 5O % lidí.

Obtíže se projevují zejména jako svědění a bolesti v místě řiti (vyústění konečníku), dále pak krvácení, odchod hlenu a někdy i výhřez sliznice konečníku. Příčinou uvedených obtíží mohou být záněty a trhliny (fisury) v oblasti řitního kanálu, nejčastěji je však příčinou onemocnění, o kterém dnes chceme mluvit – hemoroidy.

 

Jaké jsou příčiny hemoroidů?

Hemoroidy jsou rozšířené žíly v oblasti konečníku. Takové rozšířené žíly jsou v malém rozsahu přítomny i  u zdravého člověka, jejich úkolem je  „utěsnění" konečníku proti  nechtěnému odchodu plynů a stolice. Za normálních okolností hemoroidy nezpůsobují problémy. Když však hemoroidy způsobují obtíže, od bolestí až po krvácení a výhřez sliznice, mluvíme o hemoroidálním onemocnění. Důvodem hemoroidálního onemocnění jsou jednak dědičné dispozice, jednak zácpa, sedavý způsob života, špatné stravovací návyky s nízkým příjmem tekutin, nedostatek vlákniny ve stravě a nadměrná konzumace dráždivé stravy nebo alkoholu.

Obdobné problémy jako hemoroidy však mohou způsobit i nádorová onemocnění konečníku a celého tlustého střeva. Nádory v této oblasti mohou být nezhoubného i zhoubného charakteru. Česká republika je bohužel na prvním místě na světě ve výskytu nádorů konečníku a jejich výskyt dále velmi stoupá. Z těchto důvodů má být každý pacient, který udává výše uvedené obtíže (zejména krvácení), řádně vyšetřen k vyloučení nádorového onemocnění, než bude započato s léčbou hemoroidů.

Při endoskopickém vyšetření (anoskopie, rektoskopie, koloskopie) lékař prohlédne povrch sliznice sledovaného úseku střeva a po vyloučení eventuálního nádoru konečníku nebo tlustého střeva lékař zjistí  rozsah a stupeň hemoroidálního onemocnění a  doporučí vhodnou léčbu.


Je možné hemoroidy léčit?

Hemoroidální onemocnění se dělí podle pokročilosti na několik stupňů, kterým odpovídá i příslušná léčba.

Hemoroidy I. stupně se projevují občasným krvácením, zejména při nebo po stolici, tlakem nebo bolestmi  v řitní oblasti.
V tomto stadiu  je vhodná neoperační (konzervativní) léčba pomocí mastí, čípků a koupelí, je nutná úprava životosprávy a odstranění zácpy. V úvahu též přichází aplikace laseru, infračerveného světla nebo injekční aplikace látky sloužící ke svraštění (sklerotizaci)  hemoroidů.


Lokální přípravky pro léčbu hemoroidů >>>

 

Celkové přípravky pro léčbu hemoroidů >>>

Cilkanol cps.30x300mg
Léčivá látka troxerutin patří do skupiny bioflavonoidů. Snižuje propustnost...
Před použitím si důkladně přečtěte
příbalovou informaci
Humánní
léčivý přípravek

92 Kč



 


Hemoroidy II. stupně se navíc projevují přechodným výhřezem při zatlačení na stolici. Výhřez však ještě sám mizí po ukončení tlaku. Při tomto postižení je již často nutné zasáhnout chirurgicky, provádějí se podvazy (ligatury) hemoroidů.

Hemoroidy III. stupně jsou typické výhřezem, který je již nutné navrátit (reponovat) zevním tlakem. Při  IV. stupni hemoroidálního onemocnění  je přítomen trvalý výhřez sliznice, který již není možné reponovat. Hemoroidy III. a IV. stupně je již nutné léčit chirurgicky, konzervativní metody mají jen přechodný účinek.

 

Historie moderní  chirurgické léčby hemoroidů začíná koncem 19. století (Whiteheadova metoda), metody byly dále modifikovány ve 4O. letech 2O. století (Milligan-Morgan).

Všechny tyto metody však měly mnoho nevýhod – značné pooperační bolesti, dlouhodobé hojení, pracovní neschopnost přesahovala i 4 týdny. Někdy docházelo i k porušení funkce konečníku se samovolným odchodem plynů a stolice. Občas se objevilo také obnovení (recidiva) onemocnění s nutností další operace.

 

Nová Longova metoda

Zásadní změnou operačního postupu léčby hemoroidů bylo vypracování zcela nového způsobu operace profesorem Antoniem Longem z Palerma, který jej publikoval v roce l993. Longova metoda je zcela odlišná od dosavadních metod tím, že k odstranění přebytečné tkáně nedochází na kraji konečníku (v řitním kanále), kde je velká citlivá (senzitivní) inervace, ale o několik centimetrů výše, kde již sliznice konečníku není citlivá. Odstranění přebytečné tkáně a následné sešití sliznice se provádí zvláštním přesným nástrojem (staplerem), který je zaveden do konečníku. Stapler řeší zároveň příčinu  zvětšení  hemoroidů a výhřezu konečníku, neboť  přerušuje  drobné cévy, které přivádějí do hemoroidů krev, a fixuje sliznici na její původní místo. Sliznice v místě hemoroidů  není odstraněna, nevzniká jizva jako po klasických operacích, jež nedovolí dobré utěsnění řiti. Nehrozí také poškození svěračů konečníku, ke kterému při dřívějších operacích mohlo dojít.

Operace  je minimálně bolestivá, provádí se v krátké celkové nebo páteřní (spinální) anestezii, trvá asi  15 minut. Operovaný pacient zůstává v nemocnici 1–3 dny, pracovní neschopnost trvá asi týden – je tedy asi čtvrtinová v porovnání s klasickými operacemi. Pooperační bolesti jsou ve srovnání s klasickými operacemi velmi malé, což nejlépe hodnotí pacienti, kteří byli dříve operováni jinou metodou se špatným výsledkem a pak se podrobili Longově operaci. Po zvážení všech výhod a  nevýhod klasických a moderních operací hemoroidů  dnes jednoznačně Longova metoda i při své vyšší finanční náročnosti vítězí.

 
 

© 2003 - 2015 Edukafarm, s.r.o. Všechna práva vyhrazena
Aesculap - lékárna Brno