Lékárna Samoléčení.cz na TV Public: hemoroidy

Lékárna Samoléčení.cz pro Vás ve spolupráci s Public TV připravují televizní cyklus Léky a lékárna.

Rozhovor s prof. MUDr. Milanem Lukášem, CSc. na téma hemoroidy.

Načítám přehrávač...

Hemoroidy

Problémy s konečníkem jsou v poslední době velmi časté, mnohem častější, než se může z návštěv v ordinaci zdát, protože se lidé často ostýchají svěřit se s obtížemi svému lékaři. Odborné průzkumy ukazují, že menší či větší obtíže s konečníkem má více než 5O % lidí.

Obtíže se projevují zejména jako svědění a bolesti v místě řiti (vyústění konečníku), dále pak krvácení, odchod hlenu a někdy i výhřez sliznice konečníku. Příčinou uvedených obtíží mohou být záněty a trhliny (fisury) v oblasti řitního kanálu, nejčastěji je však příčinou onemocnění, o kterém dnes chceme mluvit – hemoroidy.

Jaké jsou příčiny hemoroidů?

Hemoroidy jsou rozšířené žíly v oblasti konečníku. Takové rozšířené žíly jsou v malém rozsahu přítomny i u zdravého člověka, jejich úkolem je „utěsnění" konečníku proti nechtěnému odchodu plynů a stolice. Za normálních okolností hemoroidy nezpůsobují problémy. Když však hemoroidy způsobují obtíže, od bolestí až po krvácení a výhřez sliznice, mluvíme o hemoroidálním onemocnění. Důvodem hemoroidálního onemocnění jsou jednak dědičné dispozice, jednak zácpa, sedavý způsob života, špatné stravovací návyky s nízkým příjmem tekutin, nedostatek vlákniny ve stravě a nadměrná konzumace dráždivé stravy nebo alkoholu.

Obdobné problémy jako hemoroidy však mohou způsobit i nádorová onemocnění konečníku a celého tlustého střeva. Nádory v této oblasti mohou být nezhoubného i zhoubného charakteru. Česká republika je bohužel na prvním místě na světě ve výskytu nádorů konečníku a jejich výskyt dále velmi stoupá. Z těchto důvodů má být každý pacient, který udává výše uvedené obtíže (zejména krvácení), řádně vyšetřen k vyloučení nádorového onemocnění, než bude započato s léčbou hemoroidů.

Při endoskopickém vyšetření (anoskopie, rektoskopie, koloskopie) lékař prohlédne povrch sliznice sledovaného úseku střeva a po vyloučení eventuálního nádoru konečníku nebo tlustého střeva lékař zjistí rozsah a stupeň hemoroidálního onemocnění a doporučí vhodnou léčbu.

Je možné hemoroidy léčit?

Hemoroidální onemocnění se dělí podle pokročilosti na několik stupňů, kterým odpovídá i příslušná léčba.

Hemoroidy I. stupně se projevují občasným krvácením, zejména při nebo po stolici, tlakem nebo bolestmi v řitní oblasti.
V tomto stadiu je vhodná neoperační (konzervativní) léčba pomocí mastí, čípků a koupelí, je nutná úprava životosprávy a odstranění zácpy. V úvahu též přichází aplikace laseru, infračerveného světla nebo injekční aplikace látky sloužící ke svraštění (sklerotizaci) hemoroidů.

Lokální přípravky pro léčbu hemoroidů >>>

Faktu rct.ung.1x20g léčivý přípravek		Faktu rct.supp. 20 léčivý přípravek		Dobexil H Ung. rct.ung.1x20g léčivý přípravek
Faktu rct.ung.1x20g Léčivý přípravek 65 Kč ks		Faktu rct.supp. 20 Léčivý přípravek 115 Kč ks		Dobexil H Ung. rct.ung.1x20g Léčivý přípravek 71 Kč ks

Celkové přípravky pro léčbu hemoroidů >>>

Glyvenol 400 por.cps.mol.60x400mg léčivý přípravek		Cilkanol cps.30x300mg léčivý přípravek		Danium tbl.50x250mg (SKLO) léčivý přípravek
Glyvenol 400 por.cps.mol.60x400mg Léčivý přípravek 184 Kč ks		Cilkanol cps.30x300mg Léčivý přípravek 86 Kč ks		Danium tbl.50x250mg (SKLO) Léčivý přípravek 130 Kč ks

Hemoroidy II. stupně se navíc projevují přechodným výhřezem při zatlačení na stolici. Výhřez však ještě sám mizí po ukončení tlaku. Při tomto postižení je již často nutné zasáhnout chirurgicky, provádějí se podvazy (ligatury) hemoroidů.

Hemoroidy III. stupně jsou typické výhřezem, který je již nutné navrátit (reponovat) zevním tlakem. Při IV. stupni hemoroidálního onemocnění je přítomen trvalý výhřez sliznice, který již není možné reponovat. Hemoroidy III. a IV. stupně je již nutné léčit chirurgicky, konzervativní metody mají jen přechodný účinek.

Historie moderní chirurgické léčby hemoroidů začíná koncem 19. století (Whiteheadova metoda), metody byly dále modifikovány ve 4O. letech 2O. století (Milligan-Morgan).

Všechny tyto metody však měly mnoho nevýhod – značné pooperační bolesti, dlouhodobé hojení, pracovní neschopnost přesahovala i 4 týdny. Někdy docházelo i k porušení funkce konečníku se samovolným odchodem plynů a stolice. Občas se objevilo také obnovení (recidiva) onemocnění s nutností další operace.

Nová Longova metoda

Zásadní změnou operačního postupu léčby hemoroidů bylo vypracování zcela nového způsobu operace profesorem Antoniem Longem z Palerma, který jej publikoval v roce l993. Longova metoda je zcela odlišná od dosavadních metod tím, že k odstranění přebytečné tkáně nedochází na kraji konečníku (v řitním kanále), kde je velká citlivá (senzitivní) inervace, ale o několik centimetrů výše, kde již sliznice konečníku není citlivá. Odstranění přebytečné tkáně a následné sešití sliznice se provádí zvláštním přesným nástrojem (staplerem), který je zaveden do konečníku. Stapler řeší zároveň příčinu zvětšení hemoroidů a výhřezu konečníku, neboť přerušuje drobné cévy, které přivádějí do hemoroidů krev, a fixuje sliznici na její původní místo. Sliznice v místě hemoroidů není odstraněna, nevzniká jizva jako po klasických operacích, jež nedovolí dobré utěsnění řiti. Nehrozí také poškození svěračů konečníku, ke kterému při dřívějších operacích mohlo dojít.

Operace je minimálně bolestivá, provádí se v krátké celkové nebo páteřní (spinální) anestezii, trvá asi 15 minut. Operovaný pacient zůstává v nemocnici 1–3 dny, pracovní neschopnost trvá asi týden – je tedy asi čtvrtinová v porovnání s klasickými operacemi. Pooperační bolesti jsou ve srovnání s klasickými operacemi velmi malé, což nejlépe hodnotí pacienti, kteří byli dříve operováni jinou metodou se špatným výsledkem a pak se podrobili Longově operaci. Po zvážení všech výhod a nevýhod klasických a moderních operací hemoroidů dnes jednoznačně Longova metoda i při své vyšší finanční náročnosti vítězí.

Přihlášení

Další články

Akční produkty

Ověřit registraci u Státního ústavu pro kontrolu léčiv

Lékárna Samoléčení.cz - recenze a hodnocení

Odkazy