Lokální léky při alergické rýmě: antihistamika a kortikosteroidy

Při alergické rýmě a alergickém zánětu spojivek (konjunktivitidě) se často využívají lokálně podávané léky ve formě nosních kvapek/sprejů nebo očních kvapek. Jedná se antihistaminika a kortikosteroidy.

Lokální aplikace antihistaminik vede k poměrně rychlé úlevě při alergických stavech lokalizovaných na kůži nebo sliznicích. Při postiženích kůže snižuje svědění a pálení, u rýmy alergického původu snižuje nosní sekreci a u alergického zánětu spojivek snižuje jejich překrvení. Účinek antihistaminik lze zvýšit jejich kombinací se sympatomimetiky. Antihistaminika se používají bez konzultace s lékařem jen krátkodobě. Lokálně se obvykle aplikují po dobu 5–10 dnů, v případě jejich kombinace se sympatomimetiky by celková doba aplikace neměla u dospělých překročit 1 týden a u malých dětí 2–3 dny.

Lokálně aplikované kortikosteroidy mají na sliznici výrazný protizánětlivý účinek, snižují překrvení a vedou ke snížení sekrece nosní sliznice. U neinfekčních onemocnění, např. u alergické rýmy, mají účinek nejen léčebný, ale při včasném podání též účinek preventivní. Lze je aplikovat dospělým a dětem starším 6 let.
Vzhledem k jejich supresivnímu účinku na imunitu (potlačují obecne imunitní reakce) jsou nevhodné u akutních i chronických infekcí a jejich lokální nebo celkové podání v takových případech je možné pouze na základě rozhodnutí lékaře.

Případy, které je nutno konzultovat s lékařem:

opakovaná, pravidelná aplikace nevede k vymizení obtíží do 5–10 dnů u dospělých a 2–3 dnů u dětí,
závažné kardiovaskulární onemocnění (hypertenze, srdeční nedostatečnost),
cukrovka,
zelený zákal (glaukom),
těhotenství a období kojení.

H₁ antihistaminika

dimetinden/fenylefrin

Charakteristika: Dimetinden je antihistaminikum svysokým účinkem a velmi dobrou místní snášenlivostí. Fenylefrin je sympatomimetikum, které snižuje překrvení a otok sliznice, čímž uvolňuje průchodnost nosních průduchů.

Použití: Používá se u rýmy, především alergické. Používá se u dospělých a dětí starších 1 měsíce (kapky), respektive starších 6 let (gel, sprej).

Kontraindikace: Přecitlivělost na dimetinden nebo fenylefrin. Dále při hnisavé rýmě (tzv. ozéně), při vysokém krevním tlaku, těžším onemocnění srdce, cukrovce, zeleném zákalu (glaukomu), při zvýšené funkci štítné žlázy, při současném užívání léků ze skupiny inhibitorů MAO (např. některá antidepresiva, antiparkinsonika) nebo v období 14 dnů po skončení jejich užívání, při současném užívání tzv. tricyklických antidepresiv. Aplikace vtěhotenství a v období kojení.

Nežádoucí účinky: Projevy přecitlivělosti (kopřivka, otok měkkých tkání, dušnost). Bolesti hlavy, závratě, ospalost, vzrušenost, suchost vústech, trávící obtíže. Může též dojít ke zvýšení krevního tlaku.

Dávkování: Kapky: obvyklá dávka pro dospělé a děti starší 6 let je 1 kapka 3–4krát denně, obvyklá dávka pro děti ve věku od 1 do 6 let 1 kapka 1–2krát denně, děti mladší 1 roku (ale starší 1 měsíce) 1 kapka 1krát denně. Gel: obvyklá dávka pro dospělé a děti starší 6 let je ½ cm gelu 3–4krát denně do každé nosní dírky. Sprej: obvyklá dávka pro dospělé a děti starší 6 let jsou 1–2 vstřiky do každé nosní dírky 3–4krát denně.

Délka terapie bez porady s lékařem: Je-li užíván jen krátkodobě k tlumení obtíží a v případě, že se potíže nezhoršují, lze pacientovi doporučit informovat lékaře až při nejbližší návštěvě. Pokud se příznaky nezlepší do 5–7 dnů nebo se objeví nežádoucí účinky, je třeba pacientovi doporučit konzultaci s lékařem.

Vibrocil nas.gel 1x12g léčivý přípravek		Vibrocil nas.spr.sol.1x10ml léčivý přípravek		Humex Nosní kapky spr.nas.1x15ml léčivý přípravek
Vibrocil nas.gel 1x12g Léčivý přípravek 100 Kč ks Přípravek se užívá při pocitu neprůchodnosti nosu v začátcích a průběhu...		Vibrocil nas.spr.sol.1x10ml Léčivý přípravek 93 Kč ks Přípravek se užívá při pocitu neprůchodnosti nosu v začátcích a průběhu...		Humex Nosní kapky spr.nas.1x15ml Léčivý přípravek 100 Kč ks Přípravek je určen k místní protiinfekční léčbě při zánětu a překrvení...

Všechny produkty ze skupiny: antihistaminika: dimetinden-fenylefrin

antazolin/nafazolin

Charakteristika: Antazolin je antihistaminikum svysokým účinkem a velmi dobrou místní snášenlivostí. Nafazolin je sympatomimetikum, které snižuje překrvení a otok sliznice, čímž uvolňuje průchodnost nosních průduchů.

Použití: Používá se u rýmy, především alergické s velmi dobrým účinkem. Používá se u dospělých a dětí starších 2 let (u dětí však pouze na doporučení lékaře). Při současném alergickém zánětu spojivek lze přípravek zároveň aplikovat do očí.

Kontraindikace: Přecitlivělost na antazolin nebo nafazolin. Dále při hnisavé rýmě (tzv. ozéně), při současném užívání léků ze skupiny inhibitorů MAO (např. některá antidepresiva, antiparkinsonika) nebo v období 14 dnů po skončení jejich užívání, při současném užívání tzv. tricyklických antidepresiv. Aplikace dětem mladším 2 let. Aplikace pacientům svysokým krevním tlakem, zvýšenou funkcí štítné žlázy, se zeleným zákalem (glaukomem), vtěhotenství a vobdobí kojení je možná pouze na základě předchozí konzultace s lékařem.

Dávkování: Obvyklá dávka pro dospělé a mladistvé starší 12 let jsou 2–3 kapky do každého nosní dírky 3–4krát denně, obvyklá dávka pro děti ve věku 2–12 let jsou 1–2 kapky 3–4krát denně. Do očí se aplikuje vmnožství 1–2 kapky do spojivkového vaku 3–4krát denně.

Délka terapie bez porady s lékařem: Je-li užíván jen krátkodobě k tlumení obtíží a v případě, že se potíže nezhoršují, lze pacientovi doporučit informovat lékaře až při nejbližší návštěvě. Pokud se příznaky nezlepší do 7 dnů nebo se objeví nežádoucí účinky, je třeba pacientovi doporučit konzultaci s lékařem.

Sanorin-Analergin liq.1x10ml Léčivý přípravek
Sanorin-Analergin liq.1x10ml 69 Kč ks

levocabastin

Charakteristika: Levokabastin je nesedativní antihistaminikum, které má výrazný protisvědivý a antialergický účinek.

Použití: Používá se k léčbě alergické rýmy u dospělých a dětí od 6 let věku.

Kontraindikace: Při přecitlivělosti na levokabastin. Aplikace v těhotenství je možná pouze na základě předchozí konzultace s lékařem.

Nežádoucí účinky: Vzácně se mohou objevit projevy přecitlivělosti na přípravek (pálení a svědění nosní sliznice).

Dávkování: Obvyklá dávka pro dospělé a děti starší 6 let jsou 2 dávky 2krát denně do každé nosní dírky, v případě potřeby je možné dávku zvýšit až na 4 aplikace dvou dávek do každé nosní dírky.

Délka terapie bez porady s lékařem: Je-li užíván jen krátkodobě k tlumení obtíží a v případě, že se potíže nezhoršují, lze pacientovi doporučit informovat lékaře až při nejbližší návštěvě. Pokud se příznaky nezlepší do 7 dnů nebo se objeví nežádoucí účinky, je třeba pacientovi doporučit konzultaci s lékařem.

Livostin nas.spr.sus.1x10ml/5mg Léčivý přípravek		Livostin oph.gtt.sus.4ml/2mg Léčivý přípravek
Livostin nas.spr.sus.1x10ml/5mg 131 Kč ks		Livostin oph.gtt.sus.4ml/2mg 137 Kč ks

azelastin

Charakteristika: Levokabastin je silné, dlouhodobě působící antihistaminikum, se selektivním působením na H₁ receptory.

Použití: Používá se k léčbě alergického zánětu spojivek a příznaků alergické rýmy.

Kontraindikace: Při přecitlivělosti na azelastin. Děti do 6 let. Nedoporučuje se podávat v 1. trimestru těhotenství a při kojení.

Nežádoucí účinky: Vzácně se mohou objevit projevy přecitlivělosti na přípravek (pálení a svědění nosní sliznice).

Dávkování: Obvyklá dávka pro dospělé a děti od 6 let jsou 1–2 kapky 2krát denně do spojivkového vaku, v případě potřeby je možné dávku zvýšit až na 2 kapky až 4krát denně.

Délka terapie bez porady s lékařem: Je určen kpouze krátkodobému zvládání alergických obtíží. Pokud obtíže trvají déle než jeden týden při aplikaci azelastinu v doporučené dávce, je třeba doporučit pacientovi konzultaci s lékařem.

Allergodil nas.spr.sol.1x10ml Léčivý přípravek
Allergodil nas.spr.sol.1x10ml 88 Kč ks

Lokální kortikosteroidy

beklometason

Charakteristika: Beklometason dipropionat je synteticky připravený hormon odvozený od hormonů kůry nadledvin s protizánětlivým a antialergickým účinkem.

Indikace: Používá se k prevenci a léčbě alergické rýmy u dospělých a dětí od 6 let věku.

Kontraindikace: Přecitlivělost na beklometason. Dále u infekčních onemocnění nosní sliznice nebo i celkových závažnější infekčních onemocnění. Aplikace v těhotenství a v období kojení je možná pouze na základě předchozí konzultace s lékařem.

Nežádoucí účinky: Vzácně se mohou objevit projevy přecitlivělosti na přípravek (pálení v místě aplikace, podráždění nosní sliznice, kýchání, sucho v ústech). Dalšími možnými nežádoucími účinky jsou zarudnutí tváří, kožní vyrážka vzácně pak může dojít ke zhoršení nitroočního tlaku (u pacientů s glaukomem), výjimečně může dojít (po dlouhodobé aplikaci) k proděravění nosní přepážky.

Dávkování: Obvyklá dávka pro dospělé a děti od 6 let jsou 2krát denně 2 dávky do každé nosní dírky, nebo 3–4krát denně 1 dávka do každé nosní dírky.

Délka terapie bez porady s lékařem: Je určen k pouze krátkodobému zvládání alergické rýmy. Pokud obtíže trvají déle než 10 dní při aplikaci beklometasonu v doporučené dávce, je třeba pacientovi doporučit konzultaci s lékařem.

Beclomet Nasal Aqua 50mcg nas.spr.susp.1x23ml-200d Léčivý přípravek		Beclomet Nasal Aqua 50mcg nas.spr.susp.1x9ml-70dáv Léčivý přípravek
Beclomet Nasal Aqua 50mcg nas.spr.susp.1x23ml-200d 113 Kč ks		Beclomet Nasal Aqua 50mcg nas.spr.susp.1x9ml-70dáv 65 Kč ks