Prokinetika - léky ovlivnující pohyblivost trávicího ústrojí

Prokinetika jsou léky, které normalizují nebo zvyšují a urychlují pohyb trávicího ústrojí (motilitu). Po jejich podání dochází k urychlení vyprazdňování žaludku, zrychluje se průchod trávené potravy tenkým střevem a zvyšuje se tonus dolního jícnového svěrače.

Hlavní využití je především při léčbě refluxní choroby jícnu, které se vyznačuje zpětným tokem žaludečních šťáv do jícnu. Při opakovaném dráždění sliznice jícnu žaludečním obsahem dochází po určité době ke vzniku zánětu. Kyselý obsah v jícnu dráždí. Může se dostat až do dutiny ústní (tzv. regurgitace). Na vzniku refluxní choroby jícnu se podílí řada faktorů (sedavé zaměstnání, při kterém dochází k tlaku na oblast žaludku, přejídání, užívání některých léků, které snižují tonus dolního jícnového svěrače, kouření pití alkoholu, atd.). Prokinetika zvýšením tonu dolního jícnového svěrače a obnovením pohybu žaludku a tenkého střeva brání zpětnému toku kyselého žaludečního obsahu. K léčbě refluxní choroby jícnu lze použít i léky snižující sekreci nebo neutralizující žaludeční kyselinu solnou (např. antacida). Tyto léky však neodstraňují příčinu refluxu, i když průvodní příznaky (pálení žáhy, podráždění jícnu) po jejich podání velmi rychle mizí. Domperidon působí proti nucení na zvracení (tzv. nauzea) a zvracení. Lze jej použít při některých dyspepsiích a řadě dalších nepříjemných příznacích v oblasti trávicího ústrojí (pocit tlaku v podbřišku, nadýmání, říhání, předčasný pocit plnosti při jídle).

Zvolně prodejných léků patří do skupiny prokinetik pouze domperidon. Po jeho podání dochází ke stimulaci pohybu trávicího ústrojí (jícnu, žaludku) a dochází ke zvýšení tonu dolního jícnového svěrače. Domperidon však nemá vliv na sekreci žaludeční kyseliny.

 

Případy, které je nutno konzultovat s lékařem:

  • opakované zvracení snebo i bez příměsí krve,
  • bolest při polykání, pocit váznutí sousta při polykání,
  • hubnutí,
  • horečka,
  • přítomnost krve ve stolici,
  • černá dehtovitá stolice,
  • opakované křečovité bolesti břicha,
  • zástava odchodu větrů a stolice,
  • dyspepsie neznámého původu přetrvávající déle jak 14 dnů.

 

domperidon

Charakteristika: Domperidon je prokinetikum, které je účinné při tlumení příznaků nedostatečné funkce dolního jícnového svěrače, a horní části trávicího ústrojí (jícen, žaludek). Účinek nastupuje během 30–60 minut po podání a trvá 7–9 hodin.

Použití: Používá se u refluxní choroby jícnu, regurgitace kyselého žaludečního obsahu (nadýmání, pocitu plnosti, atd.).

Kontraindikace: Při přecitlivělosti na domperidon. Nesmí se používat u některých nádorů podvěsku mozkového (u tzv. prolaktinómu) a v situacích kdy, by zvýšený pohyb žaludku a tenkého střeva mohl vést ke zhoršení onemocnění (krvácení do trávicího ústrojí, neprůchodnost žaludku a střev, perforace trávicího ústrojí nebo i podezření na ni). Podání dětem mladším 6 let. Podávání při těžší poruše funkce jater nebo ledvin, v těhotenství a v období kojení je možné pouze na základě předchozí konzultace s lékařem.

Nežádoucí účinky: Únava a ospalost, které však při déle trvající léčbě postupně ustupují. Méně často křeče v trávícím ústrojí. Velmi vzácně se mohou vyskytnout extrapyramidové příznaky, gynekomastie, galaktorea.

Dávkování: Obvyklá dávka pro dospělé a děti starší 6 let je 10 mg (tj. jedna tableta) 15–30 minut před jídlem až 4krát denně (výjimečně lze dávku u dospělých krátkodobě zvýšit až na 20 mg, tj. dvě tablety).

Délka terapie bez porady s lékařem: Jen krátkodobě, obvykle by neměl být bez konzultace slékařem užíván déle než 14 dní.

Motilium por.tbl.flm.10x10mg Léčivý přípravek
Motilium por.tbl.flm.10x10mg
125 Kč
ks
 

Menu

Časopis Léky a lékárna
stefajir
 
 
04.02.2012 06:18

© 2003-2009 Edukafarm, s.r.o. Všechna práva vyhrazena
Aesculap - lékárna Brno