Štítná žláza a jod v těhotenství

Štítná žláza a těhotenstvíPo miliony let jsou živočichové závislí na přítomnosti jodu, a nedostatek tohoto prvku negativně ovlivňuje jejich vývoj i pozdější existenci. Těhotenství je obdobím zvýšených nároků na štítnou žlázu, proto v té době musíme tomuto orgánu věnovat zvýšenou pozornost.

 

 

Jod je je základní součástí hormonů štítné žlázy, které jsou pro organismus nezbytné a zajišťují fyziologický vývoj i pozdější život od početí až do stáří.  Štítná žláza vychytává jod z krevního oběhu, uchovává ho v organické formě, syntetizuje thyroxin – hlavní hormon – a vylučuje ho do krevního oběhu. Při nedostatku jodu jsou buňky štítné žlázy aktivnější, protože ho musí aktivněji vychytávat a  žláza se zvětší – vzniká struma.

Přesto, že jedlá sůl je v České republice jodovaná, a tudíž těžším nedostatkem jodu netrpíme, péče o dostatečný příjem jodu je nadále nezbytná především v určitých životních obdobích, do kterých patří těhotenství a kojení. V těhotenství je nutné zvýšit denní příjem jodu na 250 μg denně, nejlépe zvýšenou konzumací mořských plodů, tabletami s obsahem jodu nebo vitaminovými tabletami s obsahem jodu, jod je obsažen také v mléce.

Struma jako signál nemoci štítné žlázy

Struma je nejznámějším projevem onemocněné štítné žlázy. Může být důsledkem řady okolností, dnes je nejčastěji její příčinou chronický zánět jako důsledek autoimunitního postižení. Ten se vůbec nemusí projevit, ale při změnách v graviditě tato žláza nemusí být schopná zvýšit tvorbu hormonů a rozvíjí se subklinická až plně rozvinutá hypothyreóza se všemi negativními dopady na průběh těhotenství.

Nedostatek hormonu štítné žlázy (thyroxinu) či nedostatek jodu v období početí má za následek potrácení, v graviditě je ohrožen průběh gravidity a je vyšší riziko předčasného porodu. Thyroxin ovlivňuje v raném období vývoje plodu především vývoj mozku a nervové tkáně, jeho nedostatek ohrožuje správný vývoj plodu, opožďuje se tělesný i psychický vývoj. Plod je zcela závislý na dodávce thyroxinu od matky do 14.–16. týdne gravidity.

Stitna zlaza - tehotenstviŠtítná žláza však nemusí být zvětšená, může být naopak malá, není viditelná, a tudíž se na onemocnění nemyslí. Příznaky dysthyreózy jsou minimální nebo jsou skryty v těhotenských obtížích. Pří cíleném vyšetření je snížená funkce odhalena u 3–5 % bezpříznakových těhotných žen, u dalších 8–10 % nacházíme zvýšený titr protilátek, který upozorní na riziko možné poruchy štítné žlázy v průběhu gravidity či po porodu. Onemocnění lze diagnostikovat z odběru krve, je nezbytné vyšetřit tři ukazatele – hladinu thyreostimulačního hormonu (TSH), volného thyroxinu (FT4) a protilátek.

Léčba je po stanovení diagnózy snadná, podává se hormon thyroxin v tabletách, hladina hormonu je v krvi upravena do normy a vývoj plodu ani těhotenství nejsou ohroženy. Je však nezbytné dodržet zásady správného užívání, tj. nalačno, odděleně od ostatních léků, a 20–30 minut po užití nic nejíst. Pokud je žena již před těhotenstvím léčena pro sníženou funkci štítné žlázy (hypothyreózu), obvykle je nutné po potvrzení gravidity zvýšit dávky thyroxinu o 20–80 %, vždy však po poradě s endokrinologem.

Spíše výjimečně je funkce thyreoidey zvýšená, hyperfunkce štítné žlázy je diagnostikována u přibližně 0,1 % těhotných žen. I hyperfunkce ohrožuje průběh těhotenství a vývoj plodu, proto je také v tomto případě léčba nutná. Podávají se thyreostatika, tj. léky blokující tvorbu hormonů, a to v nejnižší možné dávce. Ve druhé polovině těhotenství se obvykle hyperthyreóza zklidňuje, nicméně po porodu se často porucha obnoví. V indikovaných případech je řešením operace – odstranění štítné žlázy s následnou okamžitou substituční léčbou.

Nepodceňujte vyšetření štítné žlázy

Vzhledem k častému výskytu poruchy funkce štítné žlázy i autoimunitního postižení žlázy u žen ve fertilním období je doporučeno preventivní vyšetření tří krevních ukazatelů funkce v časné fázi těhotenství. Léčbu je možné zahájit okamžitě. Poruchou funkce štítné žlázy trpí častěji ženy, které mají jinou autoimunitní chorobu (diabetes mellitus 1. typu, celiakii, psoriázu, vitiligo, perniciózní anemii) a ženy, u kterých thyreopatií trpěl někdo v blízkém příbuzenstvu. V těchto případech by preventivní vyšetření štítné žlázy mělo být provedeno ještě před početím. Nádory štítné žlázy jsou sice v graviditě vzácné, ale pokud si žena nahmatá bulku v oblasti krku, a zvláště v místě štítné žlázy, je okamžité vyšetření nezbytné.

 

Související produkty v lékárně:

Walmark Pregnium tbl.60
Pregnium pomáhá doplňovat především ty látky, které jsou pro období těhotenství a kojení nejdůležitější.
375 Kč

Rejovit malina multiv.sirup s jódem 210ml doplněk stravy Jodikal tbl.80x100RG (Jod) doplněk stravy
Rejovit malina multiv.sirup s jódem 210ml
79 Kč
ks
 Jodikal tbl.80x100RG (Jod)
45 Kč
ks
 

Všechny produkty ze skupiny: minerály - jód

Menu

Časopis Léky a lékárna
stefajir
 
 
27.05.2012 13:37

© 2003-2009 Edukafarm, s.r.o. Všechna práva vyhrazena
Aesculap - lékárna Brno