Kašel, nachlazení a rýma » Kašel - odkašlávání

Vlhký kašel (mukolytika, expektorancia)

Řadu akutních i chronických onemocnění dýchacích cest doprovází doprovází vlhký kašel. K usnadnění odkašlávání (expektorace) a zlepšení vykašlávání (evakuace) sekretu z dýchacích cest se používají léky označované jako mukolytika a expektorancia.

Jejich účinek na vlhký kašel spočívá ve snižování viskozity hlenu (jeho ztekucením) a v aktivaci očišťovacích (sekretomotorických) funkcí dýchacích cest. Podávají se většinou celkově nebo inhalačně, ojediněle i formou nitrožilní injekce (pouze na základě předpisu lékaře). Hlavním využitím této skupiny léků je léčba nemoci dýchacích cest, které charakterizuje zvýšená tvorba vazkého hlenu a produktivní kašel.

Mukolytický účinek acetylcysteinu a karbocysteinu spočívá v redukci a rozštěpení vazeb mezi dvěma molekulami síry v bílkovinách obsažených v hlenu, což vede ke snížení jeho viskozity lehčímu odkašlávání. Karbocystein má oproti acetylcysteinu výhodnější vlastnosti a lepší toleranci. Ambroxol, bromhexin a guaifenezin mají účinky mukolytické i expektorační a zároveň výrazný ochranný účinek na sliznici dýchacích cest.

Mukolytika a expektorancia by neměla být podávána současně s antitusiky (suchý kašel) z důvodu rizika hromadění hlenu v dýchacích cestách.

Expektorační účinky mají též víceré rostlinné přípravky používané při kašli (fytofarmaka).

Případy, které je nutno konzultovat s lékařem:

opakované, pravidelné podání nevede k vymizení kašle do 5–7 dnů u dospělých a 2–3 dnů u dětí,
těhotenství a období kojení.

acetylcystein

Charakteristika: Acetylcystein je mukolytikum, které rozpouští a ztekucuje hlen.

Použití: Používá se k léčení onemocnění dýchacích cest, která jsou provázena intenzivní tvorbou hustého vazkého hlenu (akutní zánět průdušek, hrtanu, průdušnice a chřipka a dráždivý kašel při nachlazení).

Kontraindikace: Při přecitlivělosti na acetylcystein. Podání dětem mladším 6 měsíců. Podání pacientům s bronchiálním astmatem a v těhotenství je možné pouze na základě předchozí konzultace s lékařem.

Nežádoucí účinky: Ojediněle se může vyskytnout pálení žáhy, nucení na zvracení, zvracení, průjem, zánět sliznice v ústech, bolesti hlavy, hučení v uších. Zcela výjimečně se mohou projevit alergické reakce jako svědění, kopřivka, kožní vyrážka, dušnost (především u astmatiků se zvýšenou citlivostí průdušek na různá podráždění), zrychlení srdeční frekvence a pokles krevního tlaku.

Dávkování: Obvyklá dávka pro dospělé a mladistvé starší 14 let je 200 mg 3krát denně nebo 600mg 1krát denně nejlépe na noc, obvyklá dávka pro děti ve věku 6 měsíců až 2 roky je 50 mg 2–3krát denně, obvyklá dávka pro děti ve věku 2–6 let je 100 mg 2–3krát denně, obvyklá dávka pro děti ve věku 6–14 let je 100 mg 3–4krát denně.

Délka terapie bez porady s lékařem: Jestliže se příznaky onemocnění do 5 dnů (u dětí do 3 dnů) nezlepší nebo se naopak zhoršují nebo se projeví nežádoucí účinky, je třeba doporučit pacientovi konzultaci s lékařem.

ACC Long tbl.eff.10x600mg (FST) Léčivý přípravek		ACC 200 por.cps.dur.20x200mg (FST) Léčivý přípravek
ACC Long tbl.eff.10x600mg (FST) 105 Kč ks		ACC 200 por.cps.dur.20x200mg (FST) 56 Kč ks

Všechny produkty ze skupiny: kašel - mukolytika - acetylcystein

karbocystein

Charakteristika: Karbocystein je mukolytikum, které rozpouští a ztekucuje hlen.

Použití: Používá se k léčbě onemocnění dýchacího ústrojí, která jsou provázena zvýšenou tvorbou vazkého hlenu, jako jsou chronické (vleklé) i akutní (prudké, s rychlým průběhem) záněty dolních dýchacích cest (virového i bakteriálního původu). Mírní vlhký produktivní kašel.

Kontraindikace: Při přecitlivělosti na karbocystein. Dále u pacientů s akutní vředovou chorobou žaludku a dvanáctníku. Podání dětem mladším 2 let, v těhotenství a v období kojení. Podání pacientům s bronchiálním astmatem je možné pouze na základě předchozí konzultace s lékařem.

Nežádoucí účinky: Vzácně se však mohou vyskytnout bolesti hlavy, trávicí obtíže (např. pocit na zvracení, zvracení, průjem, bolesti břicha) a kožní vyrážky.

Dávkování: Obvyklá dávka pro dospělé a mladistvé starší 12 let je zpočátku 750 mg 3krát denně, po ústupu obtíží 375 mg 4krát denně, obvyklá dávka pro děti ve věku 2–6 let je 20 mg/kg/den ve 3–4 dílčích dávkách, obvyklá dávka pro děti ve věku 6–12 let je 250–375 mg 3krát denně.

Fenorin cps.30x375mg Léčivý přípravek		Sinecosin 125mg/5ml Sirup por.sir.1x120ml 25mg/ml Léčivý přípravek
Fenorin cps.30x375mg 107 Kč ks		Sinecosin 125mg/5ml Sirup por.sir.1x120ml 25mg/ml 65 Kč ks

ambroxol

Charakteristika: Ambroxol je expektorans, které zvyšuje tvorbu řídkého hlenu v dýchacích cestách, vede i ke zkapalnění hustého vazkého hlenu, usnadňuje odkašlávání a odstranění hlenu a usnadní tak i dýchání a kašel.

Použití: Používá se k léčení akutních a chronických onemocnění dýchacích cest s chorobným zahuštěním hlenu, např. akutního a chronického zánětu sliznice dýchacích cest (bronchitida), bronchiálního astmatu s poruchou vyměšování hlenu, chorobného rozšíření bronchů (bronchiektázie) nebo zánětů nosohltanu. Mírní vlhký produktivní kašel.

Kontraindikace: Při přecitlivělosti na ambroxol. Podání v první třetině těhotenství a v období kojení je možné pouze na základě předchozí konzultace s lékařem.

Nežádoucí účinky: Ojediněle se mohou vyskytnout trávící obtíže jako nechutenství, nevolnost, zvracení nebo průjmy.

Dávkování: Obvyklá dávka pro dospělé a mladistvé starší 12 let je 30mg 3krát denně ve formě neretardovaných lékových přípravků (včetně pastilek a tekutých lékových forem), při dlouhodobějším podávání 30 mg 2krát denně nebo 15 mg 3krát denně. U retardovaných lékových forem je doporučená dávka pro dospělé a mladistvé starší 14 let 75 mg 1krát denně. Obvyklá dávka pro děti mladší 2 let je 7,5 mg 2krát denně, obvyklá dávka pro děti ve věku 2–5 let je 7,5 mg 3krát denně, obvyklá dávka pro děti ve věku 5–12 let je 15 mg 2–3krát denně. Obvyklá rektální dávka pro dospělé je 30 mg 3krát denně, pro děti starší 5 let 15 mg 3krát denně. Inhalačně (pomocí inhalátoru nebo nebulizátoru) užívají dospělí a děti starší 5 let 15–22,5 mg v objemu 2–3 ml 1–2krát denně, děti mladší 5 let 15 mg v objemu 2 ml 1–2krát denně.

Délka terapie bez porady s lékařem: Jestliže se kašel do 5 dnů (u dětí do 3 dnů) nezlepší nebo se naopak zhoršují nebo se projeví nežádoucí účinky, je třeba doporučit pacientovi konzultaci s lékařem.

Mucosolvan pro dospělé por.sir.1x100ml léčivý přípravek		Halixol 30mg tbl.20x30mg léčivý přípravek		Neo-Bronchol loz.20x15mg léčivý přípravek
Mucosolvan pro dospělé por.sir.1x100ml Léčivý přípravek 92 Kč ks		Halixol 30mg tbl.20x30mg Léčivý přípravek 77 Kč ks		Neo-Bronchol loz.20x15mg Léčivý přípravek 82 Kč ks

Všechny produkty ze skupiny: kašel - mukolytika - ambroxol

bromhexin

Charakteristika: Bromhexin je expektorans které zvyšuje tvorbu řídkého hlenu v dýchacích cestách, vede i ke zkapalnění hustého vazkého hlenu, usnadňuje odkašlávání a odstranění hlenu a usnadní tak i dýchání a kašel.

Kontraindikace: Při přecitlivělosti na bromhexin. Podání v první třetině těhotenství a v období kojení je možné pouze na základě předchozí konzultace s lékařem.

Nežádoucí účinky: Zřídka žaludeční a střevní obtíže (dráždí žaludeční sliznici), které se projeví tlakem v nadbřišku, nucením na zvracení, vzácně zvracením.

Dávkování: Obvyklá dávka pro dospělé a děti starší 12 let je 8–12 mg 3krát denně. Obvyklá dávka pro děti mladší 6 let je 2–4 mg 3krát denně, obvyklá dávka pro děti ve věku 6–12 let je 4–8 mg 3krát denně. Inhalačně (pomocí inhalátoru nebo nebulizátoru) se aplikuje dospělým a dětem starším 6 let 4 mg v objemu 2 ml 2–3krát denně, dětem ve věku 2–6 let 2–4 mg v objemu 1–2 ml 2krát denně.

Bromhexin 12 BC sol.1x30ml léčivý přípravek		Bromhexin 8-sirup KM por.sir.1x100ml léčivý přípravek		Bromhexin Galmed 8 por.gtt.sol.1x20ml léčivý přípravek
Bromhexin 12 BC sol.1x30ml Léčivý přípravek 72 Kč ks		Bromhexin 8-sirup KM por.sir.1x100ml Léčivý přípravek 88 Kč ks		Bromhexin Galmed 8 por.gtt.sol.1x20ml Léčivý přípravek 43 Kč ks

Všechny produkty ze skupiny: kašel - mukolytika - bromhexin

guaifenesin

Charakteristika: Guaifenesin je expektorans, které zvyšuje tvorbu řídkého hlenu v dýchacích cestách, usnadňuje odkašlávání a odstranění hlenu a usnadní tak i dýchání a odkašlávání.

Použití: Používá se k úlevě od kašle (průduškový kašel) a k usnadnění odkašlávání při akutním zánětu průdušek se zahleněním, při chřipce a nachlazení. Současně zklidňuje dráždivý pocit v krku provázející zánět hrdla. Mírní vlhký produktivní kašel.

Kontraindikace: Při přecitlivělosti na guaifenesin. Dále při myasthenia gravis. Podání dětem mladším 2 let. Podání v těhotenství a v období kojení je možné pouze na základě předchozí konzultace s lékařem.

Nežádoucí účinky: Zřídka se mohou objevit trávící obtíže (nevolnost, zvracení) a kožní vyrážka, které jsou však přechodné a ustoupí, když se přestane užívat. Může se objevit též útlum a únava.

Dávkování: V tekuté lékové formě užívají dospělí a mladiství starší 12 let 200 mg 3–6krát denně, děti ve věku 2–6 let 50 mg 3–6krát denně, ve věku 6–12 let 100 mg 3–6krát denně. V pevné lékové formě se podává dospělým a mladistvým starším 15 let 200 mg 3krát denně (výjimečně 400 mg 2–5krát denně), dětem ve věku 6–12 let 200 mg 1–2krát denně, ve věku 12–15 let 200 mg 2krát denně.

Délka terapie bez porady s lékařem: Jestliže se kašel do 5 dnů (u dětí do 2 dnů) nezlepší nebo se naopak zhoršují nebo se projeví nežádoucí účinky, je třeba doporučit pacientovi konzultaci s lékařem.